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医疗机构监督执法文书管理软件系统功能清单及价格
| 模块名称 | 参数内容（可增减） |
| 医疗机构监督执法文书 | |
| ...... 医疗机构基本配置表 | 注册资金,主管部门,法人代表,执业许可证许可项目,类别,执业许可证校验日期,执业医师人数,单位地址,建筑面积,主要医疗、卫生设备,备注,执业许可证号,制表日期,级别,诊疗科目,单位负责人,单位名称,职工人数,电话 |
| ...... 案件受理登记表 | 姓名,内容,经办人日期,案件来源,处理意见,地址,单位或住址,编号,案发单位（人）,经办人,领导签字日期,电话,领导签字 |
| ...... 立案申请书 | 经办日期,经办人,审批意见,编号,立案依据,签字日期,拟调查方案,案由,领导签字,案发单位（人）,受理日期 |
| ...... 调查笔录 | 共,调查事由,地址,职业,笔录,被调查人,页第,年龄,与本案关系,调查人,单位,性别,工作单位 |
| ...... 行政处罚意见书 | 承办人：,签发日期,被处罚单位（人）,主要违法事实：,行政处罚：,案由,违反了,案件来源,审核：,经济性质,地址,签发：,承办日期,依据,编号,电话,法人代表（负责人） |
| ...... 行政处罚决定通知书 | 之日起,依据,地址：,违反了,经济性质：,日期,卫医,电话：,罚字,被处罚单位（人）：,行政处罚：,主要违法事实： |
| ...... 行政处罚决定通知书送达回执 | 送达文件,送达人,编号,送达地点,签发日期,备注,送达日期,签发人,收件日期,收件人,文件编号 |
| ...... 没收药品器械凭证 | 年月日,卫医,当事人,医疗机构简称,经办人员,没收,卫医罚字,第,医疗机构名称,没字,号 |
| ...... 销毁药品器械凭证 | 第,销毁地点,年月日,卫医,监督销毁,特邀参加人签字：,销字,医疗机构名称,当事人签字：,根据,卫医罚字,销毁时间,经办人签字：,号,销毁方式 |
| ...... 行政处罚结案表 | 处罚日期,法人代表,档案归类,填写人,结字,执行结果,案件来源,执行方式,保存期限,结案日期,处罚内容,第,归档日期,案发日期,被处罚单位（人）,处罚文书号,承办人,案由 |
| ...... 违法案件移送书 | 移字,材料,年月日,第,受理案件,机关名称,卫医 |
| 其他文书 | |
| ...... 医疗机构聘用人员备案表 | 退休在职情况,医疗机构意见,职称,学历,姓名,个人工作简历,性别,科别,日期,临床专业特长,携带仪器或药品情况,审核日期,年龄,医疗机构（盖章）,卫生行政部门审核意见,卫生行政部门（盖章） |
| ...... 医疗机构（院外）医疗活动申请表 | 手术（特殊治疗）名称,被邀单位意见,拟外请人员名单,申请日期,签署意见日期,申请理由及外请人员开展项目内容,被邀单位,申请理由及外请人员（盖章）,申请单位,被邀单位（盖章） |
| ...... 医疗广告证明（式样） | 医疗广告格式化日期,医疗机构名称及其服务商标,县级（盖章）,有效终止日期,审查意见,从业医师姓名及其职称,省、自治区、直辖市审查日期,有效期起始日期,县级审查日期,诊疗科目,意见,医疗广告（盖章）,证明文号,地（市）级（盖章）,诊疗方法,部门审查意见,医疗广告格式化内容,广告刊播媒介,医疗机构地址,地（市）级审查日期 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 从业医师姓名及其职称,医疗机构地址和通信方式,医疗机构名称及其服务商标,医疗广告证明文号及有效期截止日,诊疗时间,诊疗方法 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 医疗机构地址和通信方式,医疗广告证明文号及有效期截止日,诊疗时间 |
| ...... 义诊活动备案表 | 时间,法定代表人,义诊活动地点,义诊活动内容,义诊组织单位名称,义诊活动时间,日期 |
| ...... 内窥镜使用申报表 | 内窥镜室面积,消毒后保存方法,消毒液监测方法,清洁时间,清洁方法,消毒（灭菌）时间,单位名称,日期,审核人,消毒（灭菌）方法,使用前冲洗方法,间隔时间,布局划分情况,填表时间,医护人员情况,内窥镜名称,市卫生局审核意见 |
| ...... 互助献血动员谈话记录 | 日期1,诊断,谈话医生签名,拟输血,日期2,谈话对象姓名,病区,住院号,年龄,与患者关系,性别,床号,患者（患者家属）签名 |
| ...... 医用氧舱使用证 | 使用单位设备编号,制造单位,使用单位,市劳动局,使用证发证日期,使用证编号,制造单位许可证编号,上次3年期检验日期 |
| ...... 医用氧舱备案表 | 投用日期,设备编号,氧舱制造单位,月,加压介质,名称,邮政编码,氧舱修理改造单位,省（自治区、直辖市）,电话,填表人,发证日期,发证日期1,氧舱管理负责人,医疗机构登记号,使用证编号,氧舱定期检验单位,氧舱规格,地址,空调电机,氧舱出厂日期,年,氧舱照明,编号,氧舱操作负责人 |
| ...... 在用医用氧舱检查报告 | 氧舱使用单位,润滑介质抗氧化性,纯氧舱舱门开启结构,规章制度制定情况,检查组意见,计算书,安全联锁装置,保护情况,压力表检定,消防设施,超标报警,纯氧舱舱内电线布置,人均舱容,检查日期,设计图样,安全检查,进舱电器防爆性,氧舱规格,氧舱制造单位,首次投用时间,接线处连接情况,观察窗有机玻璃,氧舱接地装置电阻,氧舱操作人员持证情况,短路及电流过载保护装置,检查人员,报告编号,综合评价意见,制造日期,结论意见,准确性,空气虑清装置,治疗人数,纯氧舱舱内防静电装置,舱内固有电器电压,内部装饰材料,应急排气装置,舱内空调装置 |
| ...... 在用氧舱基本管理表 | 省（自治区、直辖市）,市（区、县）,编号 |
| ............ 在用氧舱基本配置明细表 | 制造单位,未查,需改造,负责氧舱管理人员姓名,负责氧舱管理人员联系电话,氧舱规格（注1）,使用单位,编号,负责氧舱管理人员邮政编码,使用证编号,投用日期,台数,合格 |
| ...... 医疗纠纷尸体解剖鉴定申请书 | 病理解剖室,月2,医疗单位,与死者关系,病员,日,因患,月1,年,日1,年1,日2,于,死者家属签字,年2,时 |
| ...... 尸检通知书 | 月,时,科主任签名,死亡诊断为,病员家属,日2,经治医师签名,日1,家属签名,年2,分,您家属,时2,时1,年1,家属意见,月1,日,月2,年 |
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